健診の異常
健康診断の結果を放置していませんか？
「要再検査」「要精密検査」「要治療」を見て終わりにしていませんか。多くの病気は初期は無症状で進行します。
異常を指摘されたら二次検査・受診が大切です。当院では内科一般の精査に加えて、胃透視異常→胃カメラ、便潜血陽性→大腸カメラまで切れ目なく対応します。
まずはここだけ押さえればOK
- 健診の「要再検」「要精密」「要治療」は必ず二次検査へ。
- 異常の多くは無症状で進行します。
- 当院では採血・尿・心電図・超音波などの内科精査に対応。
- 胃透視異常→胃カメラ、便潜血陽性→大腸カメラまで一貫して実施。
- 結果票を持参して受診すれば、必要な検査をすぐ整理できます。
健診で異常を指摘されたら、なぜ早めの受診が必要？
- 無症状でも動脈硬化・糖代謝異常・肝臓・腎臓の障害は静かに進行します。
- 心筋梗塞・脳卒中・がんは早期発見・早期治療で転帰が大きく改善します。
- 二次検査で原因と治療の必要性が明確になります。
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- 健康診断は「病気の入り口」であり、確定診断は二次検査で行います。
- 生活改善で改善できる段階の異常も多く、早いほど対策が取りやすくなります。
- 血圧・血糖・脂質などの管理は、将来の合併症予防が最大の目的です。
健診結果の見方（判定区分）
「要再検査」「要精密検査」「要治療」は放置せず受診が基本です。
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| 判定 | 意味 | 当院での対応の目安 |
|---|---|---|
| 異常なし | 現時点で大きな異常なし | 年1回の健診継続。症状があれば受診。 |
| 軽度異常 | 緊急性は低いが注意 | 生活改善＋数か月〜次回健診で再評価。 |
| 要再検査 | 再検・追加採血などが必要 | 受診して再検査・原因精査。 |
| 要精密検査 | 専門的な精査が必要 | 画像・内視鏡・ホルター心電図等を計画。 |
| 要治療 | 治療の開始・調整が必要 | 生活指導＋薬物治療開始。合併症の評価も行います。 |
※「異常なし」でも気になる症状があればご相談ください。
よく異常を指摘される項目と受診のポイント
- 血圧・血糖・脂質・肝機能・腎機能・貧血は早期介入で予後が変わる代表的な項目です。
- 「軽度異常」でも続く・悪化する・症状がある場合は受診をおすすめします。
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血圧（高血圧）
- 健診や診察室で140/90 mmHg以上は高血圧の疑いです。
- 家庭血圧の目標：年齢・合併症によらず125/75 mmHg未満が原則です（高血圧管理・治療ガイドライン2025）。
- 放置すると脳卒中・心筋梗塞・心不全・腎障害のリスクが上がります。
生活習慣の改善＋必要に応じた薬物治療を行います。二次性高血圧（原因疾患がある高血圧）が疑われる場合は追加検査も行います。
血糖・HbA1c（糖尿病・予備群）
- 空腹時血糖の高値やHbA1c（過去1〜2か月の平均血糖の指標）の高値は、糖尿病または予備群のサインです。
- 放置すると目（網膜症）・腎臓（腎症）・神経（神経障害）の合併症や動脈硬化が進行します。
採血・尿検査で病態を評価し、必要時は専門医療機関と連携します。
脂質（LDLコレステロール・HDLコレステロール・中性脂肪）
- 健診の診断基準の目安：LDL（悪玉）140 mg/dL以上／HDL（善玉）40 mg/dL未満／中性脂肪（空腹時）150 mg/dL以上で脂質異常症。
- 動脈硬化の主要なリスク因子です。糖尿病・高血圧・喫煙があると動脈硬化が加速します。
- 実際の治療目標値は、リスクの程度や既往歴によって個人ごとに異なります（例：心筋梗塞の既往がある方はLDLをより低く管理します）。
リスク層別化を行い、生活改善＋必要に応じた薬物療法を検討します。
尿酸（高尿酸血症）
- 尿酸値の高い状態が続くと、痛風発作（急な関節の激痛）・腎障害・尿路結石のリスクがあります。
- 食事（プリン体）・飲酒・脱水・薬剤などで悪化します。
生活改善＋必要に応じて尿酸を下げる薬で管理します。
腎機能（クレアチニン・eGFR・BUN／尿蛋白・尿潜血）
- eGFR（腎臓の濾過機能の指標）が60 mL/分/1.73m²未満が3か月以上続く場合は慢性腎臓病（CKD）の可能性があり精査が必要です。
- 尿蛋白・尿潜血が出ている場合は、腎炎・尿路結石・泌尿器疾患などの鑑別が必要です。
採尿・採血・超音波検査で原因を評価し、腎機能保護を優先した治療を行います。
肝機能（AST・ALT・γ-GTP・ALP・ビリルビン）
- これらは肝臓や胆道の状態を反映する指標です。脂肪肝・アルコール性・薬剤性・胆道系疾患・ウイルス性肝炎など原因は多岐にわたります。
- 超音波検査や追加採血で原因ごとに評価します。
自覚症状がなくても進行することがあるため、放置せず確認することが大切です。
貧血（ヘモグロビン・ヘマトクリット・赤血球数）
- 鉄欠乏性貧血が最多ですが、消化管出血（胃・大腸の病気）や婦人科疾患・血液疾患が隠れている場合があります。
- 便潜血・月経状況・栄養状態を含めて原因を調べます。
膵酵素（アミラーゼ・リパーゼ）
- 膵臓の疾患や唾液腺の関与などを鑑別します。腹痛などの症状がある場合は早めに精査します。
心電図
- 不整脈・虚血性変化（心臓の血流不足のサイン）の拾い上げに有用です。
- 必要に応じて24時間ホルター心電図などで詳しく調べることができます。
胃透視（バリウム）で「異常」「要精密検査」と言われたら
- バリウムは一次スクリーニングであり、確定診断には胃カメラ（内視鏡）が必要です。
- 異常所見があれば早めの内視鏡精査をおすすめします。
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- バリウムで指摘される所見には、ポリープ・潰瘍・粘膜の凹凸や形の変化などがあり、いずれも内視鏡での直接観察が必要です。
- 内視鏡では粘膜を直接観察しながら組織を採取（生検）し、確定診断が可能です。
- 必要に応じてピロリ菌の評価や除菌の相談も行います。
当院では経鼻・経口の両方に対応しており、ご希望・適応に応じて鎮静（静脈麻酔）でつらさを抑えることもできます。
便潜血検査が「陽性」だったら
- 便潜血陽性は大腸内視鏡（大腸カメラ）による二次検査が推奨されています。
- 大腸カメラではポリープが見つかればその場で切除することが可能です（適応がある場合）。
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- 便潜血は大腸がん検診の一次検査です。陽性＝がん確定ではありませんが、早めの精査が重要です。
- 陰性でもポリープや病変の見逃しはゼロではないため、家族歴・年齢・症状があれば定期的な内視鏡検査を検討します。
- 検査前の下剤・前処置は院内（個室）／自宅から選択できます。
体質やご希望に合わせて前処置の方法を調整します。
受診〜二次検査の流れ
- 健診結果を持参
- 問診・診察
- 再検査・追加検査
- 必要な内視鏡の計画
- 結果説明・治療
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- 結果の持参：健診票・判定結果・画像CD（お持ちの方）をご持参ください。
- 問診・診察：症状・既往歴・内服中のお薬・家族歴を確認します。
- 再検査・追加検査：採血・尿・心電図・腹部超音波・ホルター心電図など必要な検査を行います。
- 内視鏡の計画：胃透視異常→胃カメラ、便潜血陽性→大腸カメラをご案内します。
- 結果説明・治療：生活改善・薬物療法・専門医療機関への紹介を含め最適なプランをご提案します。
よくあるご質問
軽度異常なら受診しなくていいですか？
「軽度異常」でも続く・悪化する・症状がある場合は受診をおすすめします。放置していると次の健診でさらに悪化していることがあります。
健診は毎年受ける必要がありますか？
原則年1回の継続が重要です。項目によっては「3〜6か月後に再検」が必要なケースもあります。担当医の指示に従ってください。
胃透視と胃カメラ、どちらが正確ですか？
確定診断や早期病変の評価は胃カメラ（組織採取が可能）が優位です。胃透視は一次スクリーニングであり、異常があれば必ず胃カメラによる精査が必要です。
便潜血が陰性なら大腸内視鏡は不要ですか？
陰性でも見逃しはゼロではありません。家族に大腸がんがいる方・40歳以上で内視鏡未経験の方・血便などの症状がある方は、陰性であっても内視鏡を検討します。
受診時に持って行くものは？
健診結果票・お薬手帳・過去の検査データ・画像CD（お持ちの方）をご持参ください。特に「要精密検査」の結果票は必ず持参してください。