健診の異常
健康診断の結果を放置していませんか？
「要再検査」「要精密検査」「要治療」を見て終わりにしていませんか。多くの病気は初期は無症状で進行します。
異常を指摘されたら二次検査・受診が大切です。当院では内科一般の精査に加えて、胃透視異常→胃カメラ、便潜血陽性→大腸カメラまで切れ目なく対応します。
まずはここだけ押さえればOK
- 健診の「要再検」「要精密」「要治療」は必ず二次検査へ。
- 異常の多くは無症状で進行します。
- 当院では採血・尿・心電図・超音波などの内科精査に対応。
- 胃透視異常→胃カメラ、便潜血陽性→大腸カメラまで一貫して実施。
- 結果票を持参して受診すれば、必要な検査をすぐ整理できます。
健診で異常を指摘されたら、なぜ早めの受診が必要？
- 無症状でも動脈硬化・糖代謝異常・肝腎障害は進行します。
- 心筋梗塞・脳卒中・がんは早期発見・早期治療で転帰が改善。
- 二次検査で原因と治療の要否が明確になります。
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- 健康診断は「病気の入り口」で、確定診断は二次検査で行います。
- 生活改善で戻せる段階の異常も多く、早いほど有利です。
- 血圧・血糖・脂質などは、合併症の予防が最大の目的です。
健診結果の見方（判定区分）
「要再検査」「要精密検査」「要治療」は放置せず受診が基本です。
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| 判定 | 意味 | 当院での対応の目安 |
|---|---|---|
| 異常なし | 現時点で大きな異常なし | 年1回の健診継続。症状があれば受診。 |
| 軽度異常 | 緊急性は低いが注意 | 生活改善＋数ヶ月〜次回健診で再評価。 |
| 要再検査 | 再検・追加採血などが必要 | 受診して再検査・原因精査。 |
| 要精密検査 | 専門的な精査が必要 | 画像・内視鏡・ホルター等を計画。 |
| 要治療 | 治療の開始・調整が必要 | 生活指導＋薬物治療開始。合併症評価。 |
※「異常なし」でも症状があればご相談ください。
よく異常を指摘される項目と受診のポイント
- 血圧・血糖・脂質・肝腎機能・貧血は早期介入で予後が変わる代表項目です。
- 「軽度異常」でも持続や悪化があれば受診を。
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血圧（高血圧）
- 健診や診察室で140/90mmHg以上は高血圧が疑い。
- 家庭血圧目標の目安：75歳未満 125/75未満、75歳以上 135/85未満（診察室は各+5程度）。
- 合併症：脳卒中・心筋梗塞・心不全・腎障害、大動脈瘤 など。
生活指導＋薬物治療、必要時は二次性高血圧の鑑別も行います。
血糖・HbA1c（糖尿病・予備群）
- 空腹時血糖やHbA1c高値は糖尿病／予備群のサイン。
- 放置で神経・網膜・腎合併症や動脈硬化が進行。
採血・尿検査で病態評価し、必要時は連携精査へ。
脂質（LDL・HDL・中性脂肪）
- 目安：LDL140未満／HDL40以上／中性脂肪150未満。
- 動脈硬化の主要リスク。糖尿病や喫煙があると加速。
リスクに応じて生活＋薬物療法を検討。
尿酸（高尿酸血症）
- 持続高値は痛風発作・腎障害・動脈硬化リスク。
- 食事・飲酒・脱水・薬剤で悪化。
生活是正＋必要時は尿酸降下薬で管理。
腎機能（Cr・eGFR・BUN／尿蛋白・尿潜血）
- eGFR60未満が続く場合は腎機能低下の精査が必要。
- 尿蛋白/潜血の併存は腎炎・結石・泌尿器疾患などの鑑別が必要。
採尿・採血・超音波で原因を評価し腎保護を優先。
肝機能（AST/ALT/γ-GTP/ALP・ビリルビン）
- 脂肪肝・アルコール・薬剤性・胆道系・ウイルス性など原因は多彩。
- 超音波や追加採血で原因別に評価します。
無症状でも進行するため放置せず確認を。
貧血（Hb・Ht・赤血球）
- 鉄欠乏に加え、消化管出血や婦人科・血液疾患が隠れることも。
- 便潜血、月経状況、栄養評価を含め原因検索。
膵酵素（アミラーゼ・リパーゼ）
- 膵疾患や唾液腺の関与などを鑑別。症状があれば早めに精査します。
心電図
- 不整脈・虚血性変化の拾い上げに有用。
- 必要に応じホルター心電図などで精査可能。
胃透視（バリウム）で「異常」「要精密検査」と言われたら
- バリウムは一次スクリーニング。確定には胃カメラが必要です。
- 異常所見があれば早めの内視鏡精査を。
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- 所見例：ポリープ様陰影、粘膜不整、ニッシェ、バリウム貯留不良、隆起/陥凹など。
- 内視鏡では直接観察＋生検で確定診断が可能です。
- 必要に応じてピロリ菌評価や除菌の相談も行います。
当院は経鼻・経口に対応し、必要時は鎮静でつらさを抑えます。
便潜血検査が「陽性」だったら
- 便潜血陽性は大腸内視鏡による二次検査が推奨です。
- 大腸カメラでその場のポリープ切除が可能です（適応あり）。
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- 便潜血は大腸がん検診の一次検査。陽性＝がん確定ではありません。
- 陰性でもポリープの見逃しはあり得るため、リスクが高い方は定期内視鏡を検討。
- 検査前の下剤・前処置は院内／自宅の選択が可能です。
体質や希望に合わせて前処置を調整します。
受診〜二次検査の流れ
- 健診結果を持参
- 問診・診察
- 再検/追加検査
- 必要な内視鏡の計画
- 結果説明・治療
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- 結果の持参：健診票・判定・画像CD（あれば）。
- 問診・診察：症状・既往・服薬・家族歴を確認。
- 再検査・追加検査：採血・尿・心電図・超音波・ホルターなど。
- 内視鏡：胃透視異常→胃カメラ、便潜血陽性→大腸カメラを計画。
- 結果説明・治療：生活改善・薬物療法・専門連携を含め最適化。
よくあるご質問
軽度異常なら受診不要？
「軽度」でも持続や悪化、症状があれば受診をおすすめします。
健診は毎年必要？
原則年1回の継続が重要です。項目によっては短い間隔で再検が必要な場合もあります。
胃透視と胃カメラ、どちらが正確？
確定診断や早期病変評価は胃カメラ（生検可）が優位。胃透視は一次スクリーニングです。
便潜血が陰性なら内視鏡は不要？
陰性でも見逃しはゼロではありません。家族歴・年齢・症状があれば内視鏡を検討します。
受診時の持ち物は？
健診結果票、薬手帳、過去データ、画像CD（お持ちなら）をご持参ください。