睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群（SAS）
睡眠中に呼吸が止まる／浅くなる状態が繰り返され、酸素低下と睡眠分断を起こす病気です。
放置すると高血圧・不整脈・心不全・脳卒中・糖代謝異常のリスクが上がり、日中の眠気で事故につながることも。
当院では問診・スクリーニング→自宅簡易検査→治療まで一貫してサポートします。
まずはここだけ押さえればOK
- 睡眠中の無呼吸で酸素が下がり、眠りが浅くなる病気です。
- いびき・呼吸停止の指摘・日中の眠気が重要サイン。
- 検査はまず自宅の簡易検査で行えます。
- 中等症以上はCPAPが第一選択。
- 減量や飲酒調整などの生活改善も効果的です。
このような症状はありませんか？
運転・高所作業など注意力が求められる職種の方は早めの評価をおすすめします。
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日中
- 強い眠気・うとうと／居眠り
- 集中力低下・作業効率低下
- 朝の頭痛・倦怠感
- イライラ・抑うつ感
起床時
- 熟睡感がない／寝起きが悪い
- 口渇・喉の違和感
- 頭重感・寝汗
睡眠中
- 大きないびき／途切れるいびき
- 呼吸停止を指摘された
- むせて目が覚める、頻尿
- 体動が多い・悪夢・歯ぎしり
起こりやすい要因
- 肥満・体重増加
- 鼻づまり（アレルギー性鼻炎など）
- 就寝前の飲酒
- 男性・中高年／家族歴
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- 肥満・頸囲増大／舌根沈下、扁桃・アデノイド肥大、鼻閉（鼻炎・鼻中隔湾曲）
- 顎顔面形態（下顎後退・小顎）
- 鎮静薬（就寝前のアルコールで悪化）
- 男性・中高年、閉経後、家族歴、アレルギー性鼻炎
- 心不全・脳血管障害・オピオイド使用（CSAの素因）
検査の流れ
- 初診・問診（眠気・いびき・既往など確認）
- 自宅での簡易睡眠検査
- 結果説明 → 治療方針決定
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- 初診・問診：ESS/STOP-Bangでリスク評価。
- 自宅簡易検査（HSAT）：普段どおり就寝し、AHI/REIを算出。
- 精密検査（PSG）：必要時は連携医療機関で1泊検査。OSA/CSA鑑別や至適治療圧決定に有用。
- 結果説明・治療方針：重症度・合併症・生活背景を踏まえ最適化。
重症度の目安（AHI）
| 分類 | AHI | 目安 |
|---|---|---|
| 軽症 | 5–15 | 生活改善＋必要に応じ治療を検討 |
| 中等症 | 15–30 | CPAP第一選択を基本に検討 |
| 重症 | 30以上 | CPAP導入を強く推奨 |
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酸素低下の程度（最低SpO₂や低酸素暴露時間）・姿勢依存性・REM時悪化の有無も評価に加味します。
治療（個別最適化）
- 中等症以上はCPAPが基本です。
- 軽症〜中等症やCPAPが難しい場合、口腔内装置を検討します。
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CPAP（持続陽圧呼吸）
- マスクから空気を送り、上気道の閉塞を防ぎます。
- 眠気・いびき・血圧・不整脈リスクの改善が期待。
- 加温加湿・マスク調整・リーク対策が継続の鍵。
口腔内装置（OA）
- 下顎を前方に出して気道を広げるマウスピース。
- 軽症〜中等症、CPAP不耐時に選択。
- 対応歯科をご紹介します。
外科・耳鼻科的治療
- 扁桃肥大、鼻閉主体の場合に適応を検討。
中枢性/複合性SASや重症合併症例は、連携病院で精査・治療選択を行います。
生活改善のポイント
- 減量（5–10%の体重減でも改善しやすい）
- 就寝前の飲酒を避ける
- 側臥位を意識（仰臥位で悪化する人）
- 鼻炎治療で鼻呼吸を確保
- 規則正しい睡眠・起床リズム
- 眠気が強い時は運転を控える
- CPAP/OAの定期フォロー
よくあるご質問
検査は入院が必要ですか？
多くの方は在宅の簡易検査から開始します。必要時のみ1泊PSGを連携病院で行います。
AHIが低くても治療した方が良い？
軽症でも強い日中眠気や高血圧/心血管リスクがある場合、治療介入を検討します。
CPAPは一生ですか？
減量や生活改善で重症度が下がれば見直しますが、合併症予防のため継続使用が重要です。
マスクが合わず続けにくい…
サイズ・形・ベルト調整で大きく改善します。加湿設定やリーク対策も一緒に調整します。
運転しても大丈夫？
強い眠気がある場合は運転を控えてください。治療で眠気が改善していることが重要です。