ポリープのタイプは内視鏡での形態（表面性状・色調・大きさ・茎の有無）と背景粘膜（ピロリ感染・萎縮）を組み合わせて判断します。典型的でない所見や不整・発赤・急増大がある場合は、生検による組織確認が必要です。

• 外見の特徴：周囲の粘膜と同じ色調で表面は滑らか（ツルツル）。5mm以下が多く、多発します。
• PPI長期服用との関係：逆流性食道炎などでPPIを1年以上内服していると、発生・増大リスクが約4倍になるとの報告があります。PPI中止で縮小することが多いですが、自己中断せず処方医に相談してください。
• 精査が必要な場合：大型（10mm超）・表面の凹凸不整・急激な増大・発赤の強さ（「胃底腺型胃がん」との鑑別が必要）。
• 家族性大腸腺腫症（FAP）：FAPがある方では多数の胃底腺ポリープが出現し、異形成（前がん病変）を伴うリスクがあります。家族歴がある場合は専門的な評価が必要です。

• 外見の特徴：発赤が強く、表面が凸凹していることが多い。大きさは5mm以下〜30mmまでさまざまで、単発・多発ともにあります。
• 症状：多くは無症状ですが、慢性的な出血で鉄欠乏性貧血・黒色便の原因になることがあります。
• がん化リスク：10mm以上で約2%、20mm以上で有意に高くなる。がん化した場合は内視鏡切除で対応します。
• 除菌後の経過：縮小・消失した場合でも、背景粘膜の萎縮が残るため年1回程度の胃カメラフォローが推奨されます。

• 外見の特徴：白色〜灰白色を呈することが多く、形はドーム型・平坦型・花壇状とさまざまです。
• 小さい腺腫（10mm未満）：年1回の内視鏡フォローと生検で経過観察が可能です。
• 大きい腺腫・非典型所見：内視鏡切除（EMR/ESD）の対象。切除した組織は必ず病理検査で評価します。
• 切除が必要な場合は、専門施設へ紹介します。

• 内視鏡では大きさ・表面性状・色調・血管パターン・茎の有無・背景粘膜を総合的に評価します。
• 不整・発赤が強い・急増大の所見がある場合、または初回評価で不確かな場合は生検で確認します。
• ピロリ検査で陽性が確認されれば、除菌治療へつなぎます（尿素呼気試験・便中抗原・内視鏡時生検等）。
• 多発する胃底腺ポリープ＋若年・家族歴がある場合は家族性大腸腺腫症（FAP）の精査を検討します。

• 黒色便・貧血・みぞおちの痛みなど出血のサインがあれば早めに受診してください。
• 過形成ポリープは除菌後に消失しても、背景粘膜に萎縮が残る場合は年1回程度の胃カメラで胃がんの発生も監視します。
• 腺腫の切除後も再発・新規腺腫の発生があるため、定期的なフォローが必要です。
• 禁煙・節酒・過食を避けるなど、胃粘膜を守る生活習慣も大切です。