花粉症
花粉症（季節性アレルギー性鼻炎）
花粉症はくしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみを起こす季節性アレルギー性鼻炎です。
当院では第2世代抗ヒスタミン薬や局所ステロイド点鼻を軸に、シーズン前からの初期療法で症状の立ち上がりを抑えます。
舌下免疫療法（SLIT）は当院では実施していません（必要時は実施医療機関へご紹介します）。
まずはここだけ押さえればOK
- 花粉が原因でくしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみが出ます。
- つらくなる前にシーズン2週間前から薬を開始するのが効果的。
- 基本治療は抗ヒスタミン薬＋点鼻ステロイド。
- マスク・メガネなどで花粉を避ける工夫が大切。
- 原因は採血で確認でき、治療を最適化できます。
この症状があればご相談ください
鼻づまり優位／くしゃみ鼻水優位など症状タイプにより薬の選び方が変わります。
花粉症とは
スギ・ヒノキ・ブタクサ・カモガヤ（イネ科）などの花粉が鼻や目の粘膜に付着し、IgE介在性のアレルギー反応で症状が起こる病気です。
春はスギ・ヒノキ、初夏〜秋はイネ科・ブタクサが主因となることが多く、地域差（例：北海道のシラカンバ）もあります。
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花粉症は都市部で有病率が高く、仕事・学業の生産性低下の原因にもなります。
症状が春・秋どちらも強い場合は、複数花粉や通年性アレルゲン（ダニ/ハウスダスト）の関与も考えます。
初期療法（飛散開始の約2週間前から）
- 抗ヒスタミン薬をシーズン前から開始すると、発症を遅らせピーク症状を軽減できます。
- 鼻づまりが強い方は局所ステロイド点鼻を併用。
- マスク・眼鏡・室内干しなどの暴露対策も同時に開始しましょう。
治療（薬物療法の組み合わせ）
- 基本は抗ヒスタミン薬でくしゃみ・鼻水・目のかゆみを抑えます。
- 鼻づまりには点鼻ステロイドが最も有効です。
- 症状のタイプに合わせて薬を調整します。
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内服薬（基本）
- 第2世代抗ヒスタミン薬：くしゃみ・鼻水・目のかゆみ。眠気が少ない薬を中心に選択。
- 抗ロイコトリエン薬（LTRA）：鼻づまりに有効、喘息合併例にも適します。
- 点眼薬：抗ヒスタミン点眼／必要時ステロイド点眼（短期）。
※ 妊娠・授乳中、運転業務などは薬の選択・説明を個別化します。
局所療法（鼻）
- 局所ステロイド点鼻：鼻づまりに最も有効。全身移行は少なく長期使用可。
- 抗ヒスタミン点鼻／抗コリン点鼻：水様鼻漏に。
- 血管収縮薬（市販の即効型）：連用は厳禁（薬剤性鼻炎の原因）。
免疫療法について：舌下免疫療法（SLIT）は当院では実施していません。希望される方は実施医療機関をご案内します。
日常でできるセルフケア
外出時
- マスク・メガネ・帽子で暴露を減らす。
- 起毛素材は花粉が付着しやすい→避ける。
- 晴天・強風・乾燥の日は外出短時間に。
帰宅時
- 玄関で上着を払い、室内に持ち込まない。
- 手洗い・洗顔・うがい、可能ならシャワー。
室内
- 洗濯は極力室内干し。空気清浄機を活用。
- 換気は飛散の少ない早朝/夜間に短時間。
体調管理
- 十分な睡眠、栄養バランス、節酒・禁煙。
- ストレスのコントロール、適度な運動。
原因検索（アレルギー検査）
- 血液検査（特異的IgE）：スギ・ヒノキ・ブタクサ・イネ科・ハウスダスト等を採血で確認できます。
- 好酸球・総IgEなどの参考値も併せて評価します。
- 慢性副鼻腔炎や非アレルギー性鼻炎などとの鑑別も行います。
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「春も秋もつらい」「通年で症状がある」場合は、通年性アレルゲン（ダニ・ハウスダスト・動物）関与の評価をおすすめします。
よくあるご質問
いつから薬を始めると良いですか？
飛散開始の約2週間前からの「初期療法」を推奨します。ピークを抑えられます。
点鼻ステロイドは長く使っても大丈夫？
指示通り使えば全身影響は極めて少ないとされています。鼻づまりに最も効果的です。
市販の点鼻（すっと通るタイプ）はどうですか？
血管収縮薬は数日以内の短期で。連用は薬剤性鼻炎を招くため推奨しません。
眠くならない薬はありますか？
第2世代抗ヒスタミン薬に鎮静性が少ないものがあります。状況に合わせて選びます。
舌下免疫療法は受けられますか？
当院では実施していません。希望される方は実施医療機関へご紹介します。
血液検査は受けられますか？
はい。採血で原因花粉の特異的IgEを調べられます。